浅谈软式内镜消毒、灭菌的选择及注意事项

一、目前市面上软式内镜的大致使用科室：

1、 消化科：纤维/电子上消化道内镜、纤维/电子下消化道内镜等

2、 呼吸科（急诊/ICU/麻醉科）：纤维/电子支气管镜、纤维/电子插管镜、电子胸腔镜

3、 五官科或耳鼻喉科:纤维/电子喉镜

4、 妇科：纤维宫腔镜

5、 泌尿外科：纤维/电子膀胱镜、纤维/电子输尿管镜

6、 肝胆外科：纤维/电子胆道镜

二、软式内镜及其附件、诊疗用品分类消毒灭菌管理原则：

1、进入人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损粘膜的软式内镜及附件应进行灭菌。

——所有内镜诊治的附件、胸腔镜、胆道镜、宫腔镜、膀胱镜、输尿管镜及相关附件；如
双镜联合等胃肠手术，所需内镜也需要灭菌。

2、与完整粘膜接触，而不进入人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损粘膜的软

式内镜及附属物品、器具，应进行高水平消毒。
——消化一般诊治内镜、呼吸（除胸腔镜）、五官或耳鼻喉科内镜

3、与完整皮肤接触而不与粘膜接触的用品宜用低水平消毒或清洁。

——诊疗床、主机、光源及周边仪器

三、高水平化学主流消毒剂有哪些?

戊二醛（GA）、邻苯二甲醛（OPA）、二氧化氯、过氧乙酸（PA）、酸性氧化电位水（EOW）

四、消毒剂选择的理想原则：

①高水平消毒、广谱杀菌；

②作用快速；

③无毒物残留、环保；

④不损坏内镜；

⑤价廉

常用化学消毒剂的比较：

1、戊二醛（GA），消毒时间10-20分钟,特殊的45分钟。是一种新型、高效、消毒的中性

强化消毒液，可杀灭病原微生物。对皮肤、眼睛和呼吸具有致敏性与刺激性；漂洗不充

分而残留戊二醛会对病人产生不良影响；具有固定性,易在内镜及清洗消毒设备上形成硬

结物质.推荐软式内镜消毒。

2、邻苯二甲醛(OPA)，消毒时间5-10分钟。本品是医药中间体，是最新的外用高效安全

抗菌消毒剂，作为医院的内窥镜手术用器械的消毒.易使衣服、皮肤、仪器染色；接触可

以刺激呼吸道和眼睛；相对与GA成本较高。建议有选择性的使用。

3、二氧化氯，消毒时间3-5分钟。国际上公认的含氯消毒剂中唯一的高效消毒灭菌剂，

它可以杀灭一切微生物. 活化率低时产生较大刺激性所味，宜在消毒机中使用；金属腐

蚀性高. 不建议软式内镜消毒

4、过氧乙酸(PAA)，消毒时间5-10分钟。本品是一种酸性氧化剂。。对皮肤、眼睛、和

呼吸道有刺激性；对金属腐蚀性强；对纺织品有损坏和漂白作用；不能用于精密仪器和

锋利的器械的灭菌。不建议软式内镜的消毒。

5、酸性氧化电位水（EOW），消毒时间3-5分钟，以有效氯为主、低pH值和高氧化还

原电位等多种因素综合作用的结果. 在存在有机物质的情况下，消毒效果会急剧下降消

毒消洗前要确底；对内镜有一定腐蚀；应采取流动浸泡方式消毒。不建议软式内镜消毒。

五、灭菌方式的选择：

1、不建议使用化学消毒剂（易致软式内镜密封性下降而发生故障），建议使用EO或低

温等离子灭菌。

2、由于EO或低温等离子灭菌需要抽真空：消化、呼吸（含胸腔镜）电子内镜在进行EO

或低温等离子灭菌时不要盖上防水盖，其它纤维/电子镜一定要带上ETO帽来避免出现橡

皮爆破损坏。（此建议是奥林巴斯品牌，其它品牌请向相关人员咨询）

两种灭菌方式的比较：

1、 环氧乙烷气体(EO)，灭菌时间15小时左右，有杀菌作用,对金属不腐蚀,无残留气味的

气体杀菌剂。是一种神经抑制剂、刺激剂和原桨毒物；对环境有危害。

2、 过氧化氢低温等离子，灭菌时间28-55分钟不等。通过过氧化氢低温等离子进行灭菌。

过氧化氢的毒性以及在等离过程中产生的紫外线的危险；穿透性差，有器械严格的管腔
长度，管腔大小的限制；另外成本昂贵。